6. 【75歳以上 後期高齢シニア夫婦】医療費負担はどう決まる？1割・2割・3割の判定基準

75歳以上のすべての人が加入する後期高齢者医療制度では、前年の所得水準に応じて、医療費の窓口負担割合が決まります。

原則は1割負担ですが、医療費の増加に対応するため、2022年10月からは一定以上の所得がある人を対象に2割負担が導入されました。

6.1 負担割合と判定基準

後期高齢者医療制度の窓口負担4/4

後期高齢者医療制度の窓口負担

出所：政府広報オンライン「後期高齢者医療制度　医療費の窓口負担割合はどれくらい？」

  • 1割：現役並み所得者、2割該当者に該当しない方
  • 2割：一定以上の所得がある人：下記1、2の両方に該当する場合
    1. 同じ世帯の被保険者の中に課税所得が28万円以上の人がいる
    2. 同じ世帯の被保険者の「年金収入」＋「その他の合計所得金額」の合計額が以下に該当する。（1人の場合は200万円以上、2人以上の場合は合計320万円以上）
  • 3割：現役並み所得者
    • 同じ世帯の被保険者の中に課税所得が145万円以上のかたがいる場合（注）一定の基準・要件を満たす場合、窓口負担割合が1割又は2割になるケースがある

なお、2割負担導入時に設けられていた、外来医療費の増加額を月3000円までに抑える緩和措置は、2025年9月末で終了しています。

そのため、今後は実際の自己負担額が増える高齢者世帯がさらに増加する可能性があります。

医療費負担が重くなれば、その分だけ貯蓄を取り崩すスピードも速くなります。老後の家計を安定させるためには、自分がどの負担区分に該当するのかを定期的に確認しておくことが大切です。