4. 「高額療養費制度」とは?高額介護合算療養費とは違うの?
高額療養費制度は、公的医療保険制度において、自己負担額が一定の上限を超えた場合、その超過分が後日返還される仕組みです。※限度額適用認定証やマイナンバーカードでの受診時には、自己負担額が一定以上にならず、その時点で上限額までの請求が行われます。
上限額は状況により異なりますが、例えば70歳以上で年収370万円の方の場合、月ごとの上限額は「8万100円+(総医療費-26万7000)×1%」となります。
総医療費が100万円の場合、上限額は「8万100円+(100万円-26万7000)×1%」となり、支払う金額は8万7430円となります。
4.1 70歳以上の自己負担限度額(年収ごと)をチェック
70歳以上の自己負担限度額は、以下の通りです(※世帯ごと)。
- 年収約1160万円~:25万2600円+(医療費-84万2000)×1%
- 年収約770万円~約1160万円:16万7400円+(医療費-55万8000)×1%
- 年収約370万円~約770万円:8万100円+(医療費-26万7000)×1%
- 年収156万円~約370万円:5万7600円(外来は個人ごとで1万8000円)
- 住民税非課税世帯:2万4600円(外来は個人ごとで8000円)
- 住民税非課税世帯のうち年金収入80万円以下など:1万5000円(外来は個人ごとで8000円)