5. 【後期高齢者医療制度】窓口負担が2割の人の「年金収入＋その他の合計所得」を見る
後期高齢者医療制度の加入者のうち、次の（1）と（2）の両方に該当する場合、医療費の自己負担割合は「2割」となります。
- 1：同じ世帯の被保険者の中に課税所得が28万円以上の方がいるとき。
- 2：同じ世帯の被保険者の「年金収入(※1)」＋「その他の合計所得金額(※2)」の合計額が、被保険者が世帯に1人の場合は200万円以上、世帯に2人以上の場合は合計320万円以上であるとき。
※1「年金収入」は、公的年金控除等を差し引く前の金額です。遺族年金や障害年金は含みません。
※2「その他の合計所得金額」は、事業収入や給与収入等から必要経費や給与所得控除等を差し引いた後の金額です。
参考として、ご自身やご家族が2割負担の対象に当てはまるかどうかを、以下のフローチャートで確認してみましょう。
5.1 【フローチャート図】医療費負担が2割になる人の「年金収入＋その他の合計所得」を確認しよう
75歳以上の人については、世帯の課税所得や年金収入などをもとに、医療費の自己負担割合が2割となるかどうかが判断されます。
具体的には、「課税所得が28万円以上」であることに加え、「年金収入とその他の所得を合計した額」が定められた基準を超える場合、医療機関の窓口での負担割合は2割となります。
- 単身世帯：「年金収入＋その他の合計所得」が200万円以上
- 複数世帯：「年金収入＋その他の合計所得」が合計320万円以上
どの負担区分に該当するかを詳しく確認したい場合は、厚生労働省が公表しているフローチャートを参考にするとよいでしょう。
