4. 「高額療養費制度」とは？「高額介護合算療養費」との違いも整理しよう
高額療養費制度は、公的医療保険に加入している方が医療機関で治療を受けた際、自己負担額が一定の上限を超えた場合に、その超過分が後から払い戻される仕組みです。
※あらかじめ「限度額適用認定証」を提示するか、マイナ保険証を利用して受診した場合は、上限額までの支払いのみで済み、それ以上を立て替える必要はありません。
この上限額は、年齢や所得に応じて異なります。
たとえば、70歳以上で年収が約370万円の方の場合、ひと月の上限額は「8万100円＋（総医療費−26万7000円）×1％」と設定されています。
仮にその月の医療費が100万円だった場合、この計算式に当てはめると支払額は8万7430円となり、それを超えた金額は自己負担しなくてよいことになります。
4.1 70歳以上の自己負担限度額（年収ごと）をチェック
70歳以上の「年収ごとの自己負担限度額」は以下のとおりです。（※世帯ごと）
- 年収約1160万円～：25万2600円＋(医療費－84万2000)×１%
- 年収約770万円～約1160万円：16万7400円＋(医療費－55万8000)×１%
- 年収約370万円～約770万円：8万100円＋(医療費－26万7000)×１%
- 年収156万円～約370万円：5万7600円（外来は個人ごとで1万8000円）
- 住民税非課税世帯：2万4600円（外来は個人ごとで8000円）
- 住民税非課税世帯のうち年金収入80万円以下など：1万5000円（外来は個人ごとで8000円）
