4. 【高額介護合算療養費との違いも】高額療養費制度とは？
高額療養費制度とは、公的医療保険において、自己負担額が一定額を超えた場合に、その超過分が払い戻される仕組みです。
※「限度額適用認定証」を提示したり、マイナ保険証を使って受診した場合は、事前に上限額までの支払いが行われ、追加の支払いが不要となります。
上限額は個人のケースによって異なりますが、たとえば70歳以上で年収が370万円の場合、月ごとの上限額は「8万100円＋（総医療費－26万7000円）×1％」です。
一例として、総医療費が100万円の場合、この上限額は「8万100円＋（100万円－26万7000円）×1％」となり、実際に支払うのは8万7430円という計算になります。
4.1 70歳以上の自己負担限度額（年収ごと）をチェック
70歳以上の自己負担限度額は以下の通りです。（※世帯ごと）
- 年収約1160万円～：25万2600円＋(医療費－84万2000)×１%
- 年収約770万円～約1160万円：16万7400円＋(医療費－55万8000)×１%
- 年収約370万円～約770万円：8万100円＋(医療費－26万7000)×１%
- 年収156万円～約370万円：5万7600円（外来は個人ごとで1万8000円）
- 住民税非課税世帯：2万4600円（外来は個人ごとで8000円）
- 住民税非課税世帯のうち年金収入80万円以下など：1万5000円（外来は個人ごとで8000円）
