1.1 「年収約370万円の人」自己負担の上限はいくら？計算例で確認

高額療養費制度では、自己負担の上限額が所得区分ごとに設定されています。そのため、同じ医療費がかかった場合でも、年収などによって実際の自己負担額は異なります。

高額療養費制度「自己負担限度額」

高額療養費制度「自己負担限度額」

出所：厚生労働省「第8回「高額療養費制度の在り方に関する専門委員会」資料・高額療養費制度について（参考資料）」

そのため、同じ医療費がかかった場合でも、所得によって実際の自己負担額は異なります。

たとえば、70歳未満で年収約370万円〜約770万円の区分に該当する方（医療費の自己負担割合が3割）の場合、医療費総額が100万円かかったときの自己負担限度額は、次の計算式で求められます。

高額療養費のしくみ

高額療養費のしくみ

出所：厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ（平成30年8月診療分から）」

  • 自己負担限度額
    ＝8万100円＋（医療費総額−26万7000円）×1％

※年収約370万～約770万円（3割負担層）の場合の例

この計算式に当てはめると、医療費総額が100万円の場合、自己負担額は約8万7430円となります。医療費が高くなるほど自己負担も増えますが、一定額以上は負担しなくてよい点が、この制度の大きな特徴です。