3. 【高額療養費制度】「70歳以上限定」外来特例の見直し、今後どうなる？

制度見直しで注目されるしくみのもうひとつが、70歳以上の方を対象とした「外来特例」の見直しです。

3.1 現役世代との公平性が課題に！外来特例とは？

高額療養費「外来特例」のしくみ

高額療養費「外来特例」のしくみ

出所：厚生労働省「第8回「高額療養費制度の在り方に関する専門委員会」資料・高額療養費制度について（参考資料）」

70歳以上の方は、現役世代と比べて通院の頻度が高い傾向があることから、外来診療にかかる医療費について、個人ごとに月額の上限が設けられています。これが外来特例です。

入院とは別に外来の自己負担を抑えることで、定期的な通院が必要な場合でも、医療費が家計の大きな負担にならないよう工夫されています。

今回の見直しでは、世代間の公平性や制度の持続性といった観点から、この外来特例のあり方についても検討が進められています。今後の議論の動向にも注目が集まりそうです。