2. 後期高齢者医療制度の窓口負担は所得で決まる「1割・2割・3割」の3段階
後期高齢者医療制度に加入すると、医療機関の窓口で支払う医療費の自己負担割合は、所得区分に応じて「1割」「2割」「3割」のいずれかに設定されます。
- 一般的な所得の方：1割
- 一般所得者のうち一定以上の所得がある方：2割
- 現役並みの所得がある方：3割
3. 【所得別】医療費の窓口負担割合はどう決まる？3割負担となる年収の目安
後期高齢者医療制度における医療費の窓口負担割合は、個人の所得水準に基づいて決定されます。
その判定に使われる所得額の主な目安は、以下の通りです。
3.1 窓口負担が「1割」となるケース：一般所得者
後述する2割または3割負担の条件に当てはまらない方が対象です。
3.2 窓口負担が「2割」となるケース：一定以上の所得がある方
以下の①と②の両方の条件を満たす場合に該当します。
- ①同じ世帯に属する被保険者の中に、課税所得が28万円以上の方がいる。
- ②同じ世帯の被保険者全員の「年金収入」と「その他の合計所得金額」を合わせた額が、以下の基準に該当する。
・被保険者が1人の世帯：合計200万円以上
・被保険者が2人以上の世帯：合計320万円以上
3.3 窓口負担が「3割」となるケース：現役並み所得者
- 同じ世帯に属する被保険者の中に、課税所得が145万円以上の方がいる場合。
- 上記に加えて、収入などが以下の要件を満たす方。
- 世帯内の被保険者が1人の場合：収入合計額が383万円以上
- 世帯内の被保険者が2人以上の場合：全員の収入合計額が520万円以上
- 世帯内の被保険者が1人で、かつ70歳以上75歳未満の方がいる場合：被保険者と70歳以上75歳未満の方の収入合計額が520万円以上
次章のフローチャートを使えば、ご自身やご家族がどの負担割合に該当するのかを確認できます。
3.4 フローチャートで簡単チェック！あなたの窓口負担割合は？
窓口での負担割合は、以下のフローチャートで簡単に確認することが可能です。
もし後期高齢者医療資格確認書をお持ちであれば、券面に記載されている情報で負担割合を確認できます。
また、マイナ保険証を利用している方は、マイナポータル上での確認も可能です。
