3. 【2026年度】8月から実施「高額療養費制度の見直し」2つの重要ポイント
令和8年8月以降、医療費全体の増加などを背景に、この制度を将来にわたって持続可能なものとするため、負担能力に応じた見直しが実施される予定です。
今回の改定の大きな特徴は、一部の方で月々の負担額が増える一方で、長期化する治療の経済的負担を軽減するための新たな「年間上限（セーフティネット）」が設けられる点です。
3.1 ポイント1【新設】：高額療養費に「年間上限」が導入される
これまでの外来特例とは別に、入院費なども含めた高額療養費制度の全体に、新しい「年間自己負担上限額」が設定されます。
長期的な治療を受ける方の負担を軽減する仕組み
従来の制度は「1カ月ごと」の上限額が基本でした。
そのため、毎月の上限額には達しないものの、治療が長期にわたることで支払総額がかさみ、家計を圧迫するケースがありました。
新しい制度は、こうした長期療養者の経済的な負担を軽減することを目的に導入されます。
年間上限に達すると、その後の窓口支払いが不要に
月々の自己負担額の累計が、この新設される「年間上限額」に達した場合、その年の残りの期間においては、窓口での医療費支払いが免除されることになります。
