4. 「高額療養費制度」とは？高額介護合算療養費との違いも確認
高額療養費制度とは、公的医療保険に加入している人が、1か月の医療費自己負担額について一定の上限を超えた場合に、その超過分が後から払い戻される制度です。
なお、「限度額適用認定証」を医療機関に提示したり、マイナ保険証を利用して受診した場合は、あらかじめ上限額までの支払いで済むため、後日払い戻しの手続きを行う必要はありません。
この上限額は年齢や所得水準によって異なり、たとえば70歳以上で年収が370万円程度の方の場合、ひと月あたりの上限額は「8万100円＋（総医療費－26万7000円）×1％」です。
具体的に、総医療費が100万円だったとすると、上限額は「8万100円＋（100万円－26万7000円）×1％」＝8万7430円となり、実際に自己負担するのはこの金額までとなります。
4.1 70歳以上の自己負担限度額（年収ごと）はいくら？
70歳以上の自己負担限度額は以下の通りです（※世帯ごと）。
- 年収約1160万円～：25万2600円＋(医療費－84万2000)×１%
- 年収約770万円～約1160万円：16万7400円＋(医療費－55万8000)×１%
- 年収約370万円～約770万円：8万100円＋(医療費－26万7000)×１%
- 年収156万円～約370万円：5万7600円（外来は個人ごとで1万8000円）
- 住民税非課税世帯：2万4600円（外来は個人ごとで8000円）
- 住民税非課税世帯のうち年金収入80万円以下など：1万5000円（外来は個人ごとで8000円）
