4. 契約前と更新前に、約款と重要事項説明書で確かめたい4つの点

保険金が思ったより少なかったと後で困らないために、契約前に確認しておきたい点をまとめました。

4.1 補償割合と免責金額は、通院の多さに合わせて選ぶ

確認したいのは、次の4つです。

  • 補償割合:50%・70%・90%など、治療費のうち何割が保険金の対象になるか
  • 免責金額:あるかどうか、1回の通院ごとに引くのか、1日ごとか
  • 支払限度額:1回・1日ごとの上限、年間の日数や回数の上限、年間の総額の上限
  • 補償の対象外:予防の費用、加入前からの病気、待機期間、対象外の病気

軽い症状での通院が多いどうぶつなら、免責金額のない商品のほうが保険金を受け取りやすくなります。一方で、免責金額がある商品は、そのぶん保険料が抑えられていることもあります。

補償割合が高いほど保険料も高くなるのが一般的です。多くの商品では、どうぶつの年齢が上がると更新のたびに保険料も上がるため、長く続けたときの保険料の合計も見ておくと安心です。毎年の保険料と、もしものときの自己負担のどちらを重く見るかで、選ぶ補償割合は変わります。

4.2 保険金の請求は、窓口で精算できるか後日の請求かも確認する

動物病院の窓口で保険金の分を差し引いて払える商品と、いったん全額を払ってから後日請求する商品があります。窓口で精算できるのは、その保険会社と提携している動物病院に限られることが多いです。

後日請求の場合は、診療明細書や領収書が必要になります。通院のたびに書類を保管しておくと、請求の手間が少なくなります。

5. まとめ

犬の治療費は2025年に年平均8万9120円で、70%補償なら保険金は6万2384円です。1回3000円の免責金額があり、年10回通院した場合は3万2384円まで減り、平均の保険料4万4879円を下回ります。

保険金が治療費×補償割合より少なくなるのは、免責金額のほか、支払限度額や補償の対象外の費用があるためです。今の契約の内容は、保険証券や約款、重要事項説明書で確かめておきましょう。

※本記事の試算は、補償割合・免責金額・支払限度額を仮定した概算です。実際の保険金や保険料は、保険会社や商品、どうぶつの年齢や種類によって異なるため、約款や重要事項説明書、各保険会社でご確認ください。

※LIMOでは、個別の相談・お問い合わせにはお答えできません。

参考資料

進藤 歩