6. 【元厚生労働省担当記者の視点】検証:調剤基本料が「どこにあるか」より「どこの処方箋をどれだけ受けるか」で決まるのは、薬局の役割を地域で評価し直すための線引き

調剤基本料の基準を読み進めると、立地そのものを直接の基準にしている項目は多くありません。基準の中心にあるのは、処方箋の受付回数と、特定の医療機関の処方箋がどれだけの割合を占めるかという数字です。同じ病院の前にある薬局でも、受ける処方箋の広がりやグループの規模によって区分が変わります。

この組み立ては、厚生労働省が掲げる「面分業」の考え方とつながっていると考えられます。特定の医療機関の処方箋に頼る薬局ほど調剤基本料を低くし、地域の医薬品供給や在宅対応などの実績がある薬局には加算で上乗せする。薬局の収入の配分を通じて、薬局の役割を病院の前から地域へ移していく設計だと読めます。

一方で、その設計は患者側には「同じ処方箋なのに払う額が違う」という形で表れます。試算では、技術料部分の差は3割負担で最大約330円でした。加算の高い薬局ほど、地域での体制や実績が評価されていることになり、払う額が高いことは、その薬局の体制の違いを映した結果でもあります。

門前薬局等立地依存減算に、5月31日時点の薬局を当面対象外とする経過措置が置かれたのも、すでにある薬局の経営への影響を抑えながら、これから開設される薬局の立地を誘導する狙いだと考えられます。制度の変化は、まず新しく開く薬局から表れることになります。

調剤報酬は、患者が点数表を読まなくても窓口で自動的に計算されるため、情報の非対称性が生まれやすい分野です。領収証や明細書で、どの項目が何点算定されているかを一度見ておくと、薬局を選ぶときに、払う額と受けられる体制を並べて考えやすくなるはずです。

7. まとめ

同じ処方箋でも、薬局で払う額は、調剤基本料と加算の違いで変わります。2026年6月の改定後、調剤基本料は3点から47点まで分かれ、地域支援・医薬品供給対応体制加算は27点から67点です。内服薬1種類・28日分の試算では、技術料部分の差は3割負担で最大約330円、1割負担で約110円でした。

かかりつけ薬剤師の指導は服薬管理指導料の中で同じ45点になり、門前薬局等立地依存減算は6月以降に新たに指定を受けた薬局が対象です。薬局ごとの届出の内容は、領収証の項目や薬局内の掲示などで確かめることができます。

※本記事の試算は一定の前提に基づく概算です。点数は2026年6月1日施行の調剤報酬点数表によるもので、実際に算定される項目は、薬局の届出の内容や処方の内容、受け付けた時間などで変わります。実際の金額は、利用する薬局の領収証や明細書、厚生労働省の資料でご確認ください。

参考資料

齊藤 慧