同じ処方箋を持って行ったのに、前回の薬局と今回の薬局で、窓口で払う額が違った。薬の値段は全国で同じはずなのに、なぜ薬局で払う額が変わるのか、気になった方もいるのではないでしょうか。
薬局で払う額は、薬そのものの値段よりも、薬局の体制を評価する点数の積み重ねで差がつく部分が大きいと感じます。ここでは、2026年6月1日に施行された調剤報酬点数表と施設基準の告示から、調剤基本料と加算のしくみを順に見ていきます。
あわせて、内服薬1種類を28日分もらう処方箋で、調剤基本料と加算の組み合わせによって、3割負担と1割負担の窓口の額がどれだけ変わるかを試算しました。
※点数は、厚生労働省「令和8年度診療報酬改定について」に掲載されている調剤報酬点数表(令和8年厚生労働省告示第69号)と、特掲診療料の施設基準等(同第71号)によっています。
1. 同じ処方箋でも薬局で払う額は変わる?薬の値段は全国同じで、差が出るのは調剤基本料などの「技術料」
薬局で払う額は、大きく分けて次の3つの合計に、自己負担の割合をかけたものです。大阪府「領収証の見かた 薬局編」によると、点数は1点10円で計算します。
- 【調剤技術料】調剤基本料とその加算、薬剤調製料など
- 【薬学管理料】調剤管理料、服薬管理指導料など
- 【薬剤料】薬そのものの値段(薬価)をもとにした点数
このうち薬剤料は、同じ薬を同じ量だけもらうなら、どの薬局でも同じです。差が出るのは、調剤基本料と加算の部分です。調剤基本料は「処方箋の受付1回につき」算定される点数で、薬局ごとに区分が決まっています。
窓口で払う額の端数は、健康保険法第75条により、5円未満は切り捨て、5円以上10円未満は10円に切り上げます。そのため、点数の差が小さくても、窓口では10円単位の差として表れます。