6. 【編集者の視点】作る・作らないは、入院の月の「立替」で考える

ここからは、厚生労働省や協会けんぽの案内にある事実ではなく、編集部の見立てです。

マイナ保険証を作るかどうかを考えるときは、日ごろの通院よりも、入院や手術の月に、窓口で払う額を想像するとよいと考えます。

作らない場合でも、入院が決まった時点で、認定証を申請しておけば、窓口の支払いを限度額までに抑えられます。交付までの日数は案内に載っていないので、保険者に確かめたいところです。申請の手間と、申請した月より前にはさかのぼれない点には、気をつけたいところです。

なお、今回は協会けんぽの案内です。国民健康保険や後期高齢者医療の窓口や書類は、違うことがあります。

7. 【確認したいこと】入院が決まる前に、3つを確かめる

  • 加入している保険者と、限度額適用認定証の申請先
  • 自分の所得区分(協会けんぽなら標準報酬月額)と、限度額
  • 資格確認書の有効期限と、手元にあるかどうか

8. まとめ

マイナ保険証を作らなくても、資格確認書があれば、これまで通りの自己負担で、保険診療を受けられます。当分の間、申請しなくても、無償で交付されます。

差が出るのは、入院や手術で医療費が高い月です。試算では、医療費100万円の月、3割の窓口は30万円で、標準報酬月額28万〜50万円の限度額は9万2940円です。

オンライン資格確認を導入している医療機関なら、マイナ保険証で認定証の申請は要りません。マイナンバーが未登録の場合や、未導入の医療機関では、あらかじめ申請します。低所得の区分の人は、マイナ保険証でも申請が必要です。申請書を受け付けた月より前の分は、交付されません。

入院が決まったら、加入している保険者に、認定証のことを聞いてみてください。

※本記事は、編集部が厚生労働省・協会けんぽなどの公表する公式の最新一次資料を直接確認の上、執筆・検証しています。

参考資料

齊藤 慧