2. 事前の申請:資格確認書の人は、入院が決まったら、認定証を申請する
2.1 申請書を受け付けた月より前の分は、交付されない
協会けんぽの案内では、申請書を受け付けた月より前の月の認定証は、交付できません。
日程に余裕を持って、提出するよう案内されています。
2.2 認定証の有効期間は、最長で1年。令和8年8月から交付の分は、令和9年7月31日まで
認定証の有効期間は、申請書を受け付けた日の属する月の1日から、最長で1年です。
令和9年8月に、所得区分の見直しが予定されています。そのため、令和8年8月から交付される認定証の有効期限は、最長で令和9年7月31日までです。
2.3 低所得の区分の人は、マイナ保険証でも、認定証の申請が要る
協会けんぽの案内では、被保険者が低所得者に当たる場合は、マイナ保険証を使う場合でも、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請が必要です。
低所得の人は、「健康保険限度額適用認定申請書」では申請できません。別の申請書を出します。
図の内容を、項目ごとに書き出します。
- マイナ保険証:オンライン資格確認を導入している医療機関なら、認定証の申請は不要。限度額の情報が医療機関に提供される。低所得の区分は申請が必要
- 資格確認書:マイナンバーが未登録の場合や未導入の医療機関では、あらかじめ認定証を申請して、窓口で出す。申請書を受け付けた月より前の分は交付されない
- 有効期間:最長1年。令和8年8月から交付の分は、令和9年7月31日まで
2.4 令和8年8月から、年間の上限額が新しくできた
協会けんぽの案内では、令和8年8月から、年単位の上限額が設けられました。標準報酬月額28万〜50万円の区分は、年間で53万円です。
年間上限額の高額療養費の申請は、令和9年8月から始まります。
ここからは、多数回該当の数え方を見ていきます。