2. 労災保険の窓口：指定医療機関なら無料で治療を受けられ、請求書は医療機関を通して出す
2.1 福井労働局の案内：業務災害は様式第5号、通勤災害は様式第16号の3
福井労働局の案内によると、仕事や通勤が原因で負傷し、療養が必要なときは、療養補償給付（業務災害）または療養給付（通勤災害）が支給されます。
労災保険の指定医療機関や薬局を受診した場合は、無料で治療や薬剤の支給を受けられます（療養の給付）。請求書は、療養を受けている指定医療機関や薬局を通して、所轄の労働基準監督署長に出します。
請求書は、業務災害が様式第5号、通勤災害が様式第16号の3です。
2.2 指定医療機関以外で受診したときは、いったん治療費を払い、あとで請求する
指定医療機関以外で治療を受けた場合は、いったん治療費などを負担してから請求すると、かかった費用が支給されます（療養の費用の支給）。請求書は、所轄の労働基準監督署長に出します。
請求書の書き方や、支給の条件など、労災保険の制度全般の問い合わせ先として、厚生労働省の労災保険相談ダイヤル（0570-006031、通話料がかかる）が案内されています。個別の事案は、勤務先を管轄する労働基準監督署に問い合わせます。
3. ケガで受診すると、協会けんぽから「負傷の原因」の照会が届くことがある
3.1 協会けんぽ宮城支部：外傷性の疾病や負傷について、毎月、被保険者に照会している
協会けんぽ宮城支部の案内（令和6年12月2日付）は、医療機関から請求されたレセプトを確認したあと、外傷性の疾病や負傷について、毎月、被保険者に負傷の原因を照会している、としています。
照会文書が届いたときは、速やかに協会けんぽに返送するよう求めています。鹿児島支部の案内も、照会があったときは必ず回答するよう、お願いしています。
照会の目的は、宮城支部の案内には書かれていません。案内のタイトルは、「ケガでマイナ保険証（資格確認書・健康保険証）を使用した場合」の照会としています。
3.2 給付の申請をするときは、「健康保険 負傷原因届」を出す
宮城支部の案内によると、けがをもとにした各種の給付を申請するときは、「健康保険 負傷原因届」で、負傷の原因を届け出ます。同じけがの場合は、2回目以降の申請では必要ありません。
けがが第三者の行為によるものであるときは、次に見る「第三者行為による傷病届」もあわせて出します。
4. 相手がいるけが（交通事故・けんか）は、健康保険を使えるが、「第三者行為による傷病届」が要る
4.1 協会けんぽの案内：治療費は本来、加害者が負担。健康保険が立て替えるので、届出が必要
協会けんぽの案内によると、交通事故やけんかなど、第三者の行為によるけがの治療費は、本来、加害者が負担するのが原則です。
ただし、業務上や通勤災害によるものでなければ、健康保険を使って治療を受けられます。この場合は、加害者が支払うべき治療費を、健康保険が立て替えて支払うことになります。
協会けんぽが、あとで加害者に、健康保険が給付した費用を請求するときに、「第三者行為による傷病届」が必要になります。届書をすぐに出せないときは、取り急ぎ、事故などの状況を電話などで知らせ、あとでできるだけ早く出すよう案内されています。
4.2 示談をする前に、協会けんぽに報告する
同じ案内は、立て替えた分の治療費を加害者に請求できなくなることを防ぐため、次の3点への同意をお願いしています。
- 加害者と示談をするときは、事前に報告する
- 白紙委任状を渡さない
- 金品を受け取ったときは、必ず報告する
交通事故の場合は、交通事故証明書を必ず添付します。「物件事故」になっているときは、「人身事故証明書入手不能理由書」が必要です。
4.3 通勤途中の交通事故は、労災保険か自賠責のどちらかを使い、健康保険は使えない
鹿児島支部の案内によると、通勤途中に第三者と交通事故を起こしたときは、労災保険のほかに、相手が加入している自動車損害賠償責任保険（自賠責）も選べます。どちらを使うかは、勤務先の担当者や損害保険会社の担当者と相談して決めます。健康保険は使えません。
ここからは、編集部の見立てと、確かめておきたいことを見ていきます。
