3. 3割から2割へ:国民健康保険の70歳以上が1人なら383万円未満、2人以上なら520万円未満
3.1 該当する人には、区から負担割合変更の申請書が届く
江戸川区の案内では、3割の人でも、収入が基準額より少ないときは、申請によって2割になります。
該当する人には、区から負担割合変更の申請書が送られます。総収入が確認できる書類を添えて、申請します。
収入が基準額以下であることが確認できた場合は、申請をしなくても、2割の資格情報のお知らせか資格確認書が送られます。
3.2 同じ世帯に、国保から後期高齢者医療に移った人がいれば、その人の収入も含める
70歳以上の人が1人で、年間収入が383万円以上でも、同じ世帯に、国民健康保険から後期高齢者医療に移った人がいる場合があります。
その場合は、その人の収入も含めて、2人以上の場合として判定できます。
3.3 試算:窓口の支払いは、3割と2割で、医療費10万円の月に1万円違う
窓口で払う額は、医療費(保険適用の総額)に、割合を掛けた額です。
編集部の試算では、医療費が1万円なら、3割は3000円、2割は2000円で、1000円の差です。10万円なら、3割は3万円、2割は2万円で、1万円の差です。
※試算の前提:窓口の負担だけを計算します。高額療養費の限度額や、入院時の食事代は含みません。
3.4 資格情報のお知らせや資格確認書をなくしたときは、再交付してもらえる
江戸川区の案内では、資格情報のお知らせや資格確認書を、なくしたり、汚したりしたときは、再交付します。
手続きは、「加入・脱退以外の届出」のページで案内されています。
3.5 問い合わせ先は、発送と判定基準なら国保の資格係、高額療養費の支給なら給付係
江戸川区の案内では、資格情報のお知らせと資格確認書の発送、自己負担割合の判定基準は、国民健康保険資格係(03-5662-0560)が受け付けています。
自己負担限度額を超えたときの高額療養費の支給は、国民健康保険給付係(03-5662-8053)です。
ここからは、健康保険の違いと、75歳以降を見ていきます。
著者
株式会社モニクルリサーチ メディア編集本部
元・厚生労働省担当記者(社会保障専門紙)
中央大学法学部を卒業後、東証プライム上場IT企業での法人営業を経て、厚生労働省記者クラブに所属する行政・自治体向けの社会保障専門紙記者として活動。
現在は「公的社会保障制度(年金・医療・介護)」の仕組みと、「私的資産形成(NISA・iDeCo)」の税制優遇制度を横断的に分析し、生活者のための家計防衛術を提供する編集者として活動している。
各省庁が公表する難解な一次情報(e-Gov法令検索の条文データや、総務省統計局の家計調査など)を読み解き、現役世代からシニア層までを対象に、事実に基づいた実用的な解説記事を継続的に執筆している。
このほか、専門家と実務家が発信する金融経済ニュースサイト『LIMO&ファイナンス』でも情報を発信している。
【経歴・専門性】
前職の専門紙記者時代には、厚生労働省本省および各地方自治体(保険者)を直接取材対象とし、現場の最前線で以下の重要政策の決定プロセスと一次情報に触れてきた。
これらの政策取材を通じ、「制度の複雑化が引き起こす、生活者のサイレントな不利益(申請漏れや制度の不知による経済的損失)」の構造を実務レベルで把握。役所の論理で構築された難解な制度設計を、IT企業時代に培ったデータ分析手法と掛け合わせることで、客観的指標(平均値ではなく中央値を用いた実態把握など)に基づく解説記事を執筆している。
【具体的な実績・保有資格・メディア掲載歴】
公的機関の一次データに依拠した客観的な記事執筆により、Yahoo!ニュース「経済ランキング」において多数の1位を獲得。具体的な執筆・担当領域における実績は以下の通りである。
- 公的年金・給付金領域:日本年金機構の公表資料に基づく「在職老齢年金による支給停止基準」や「年金生活者支援給付金の受給要件」の解説。また、国税庁のガイドラインに沿った定額減税や各種給付金の対象者判定フローの実務的整理。
- 医療・介護保険領域:高額療養費制度などの自己負担限度額の算出方法や、公的保障のセーフティネット範囲の図解解説。
- 資産運用領域:金融庁のNISA特設サイトや、iDeCo公式サイト(国民年金基金連合会)のデータに基づく税制優遇メリットの数値化。特定の金融商品の購入推奨は行わず、公的年金の不足分を補うための長期積立投資の制度整理に特化。
- 貯蓄・家計管理領域:家計調査などの官公庁統計データに基づいた、年代別・世帯年収別の貯蓄実態の論理的解説、およびインフレ時代におけるリスク管理手法の情報提供。
- 保有資格・実務知見:東京商工会議所 ビジネスマネジャー検定試験®合格。上場企業での実務経験と当資格で培った「組織マネジメント」や「コンプライアンス・リスク管理」の視点を個人の家計防衛に転用し、ビジネスパーソンが納得できる論理的な解説の裏付けとしている。
【読者へ提供する価値と発信理念】
「役所の論理ではなく、生活者の視点で制度を翻訳する」ことを発信の基本理念としている。
複雑怪奇な社会保障制度においては、制度を知らないこと自体が直接的な経済的損失に直結する。この情報非対称性を是正し、「知っていれば救われたはずの人が損をする現状をゼロにする」ことが現在の活動における最大のミッションである。
そのため、記事執筆にあたっては個人の主観や推測、投資推奨は避ける。
そのうえで、読者の生活や資産に影響を与える領域であることを自覚し、読者が「国に頼りすぎず、国を賢く利用する」ための正確で安全な判断材料を提供し、生活者とその家族を守るための実用的な知見を届け続けている。