3. 3割から2割へ:国民健康保険の70歳以上が1人なら383万円未満、2人以上なら520万円未満

3.1 該当する人には、区から負担割合変更の申請書が届く

江戸川区の案内では、3割の人でも、収入が基準額より少ないときは、申請によって2割になります。

該当する人には、区から負担割合変更の申請書が送られます。総収入が確認できる書類を添えて、申請します。

収入が基準額以下であることが確認できた場合は、申請をしなくても、2割の資格情報のお知らせか資格確認書が送られます。

3.2 同じ世帯に、国保から後期高齢者医療に移った人がいれば、その人の収入も含める

70歳以上の人が1人で、年間収入が383万円以上でも、同じ世帯に、国民健康保険から後期高齢者医療に移った人がいる場合があります。

その場合は、その人の収入も含めて、2人以上の場合として判定できます。

3.3 試算:窓口の支払いは、3割と2割で、医療費10万円の月に1万円違う

窓口で払う額は、医療費(保険適用の総額)に、割合を掛けた額です。

編集部の試算では、医療費が1万円なら、3割は3000円、2割は2000円で、1000円の差です。10万円なら、3割は3万円、2割は2万円で、1万円の差です。

※試算の前提:窓口の負担だけを計算します。高額療養費の限度額や、入院時の食事代は含みません。

3.4 資格情報のお知らせや資格確認書をなくしたときは、再交付してもらえる

江戸川区の案内では、資格情報のお知らせや資格確認書を、なくしたり、汚したりしたときは、再交付します。

手続きは、「加入・脱退以外の届出」のページで案内されています。

3.5 問い合わせ先は、発送と判定基準なら国保の資格係、高額療養費の支給なら給付係

江戸川区の案内では、資格情報のお知らせと資格確認書の発送、自己負担割合の判定基準は、国民健康保険資格係(03-5662-0560)が受け付けています。

自己負担限度額を超えたときの高額療養費の支給は、国民健康保険給付係(03-5662-8053)です。

ここからは、健康保険の違いと、75歳以降を見ていきます。