差額ベッド代は高額療養費で戻る？対象外、1人室1日8710円が平均、20日で17万円超 1人室で最も多いのは1日5501〜8800円、備えは1日の額×日数で見積もる

入院費の請求書には、高額療養費で上限が決まる部分と、上限とは関係なく日数分かかる部分が並んでいます。高額療養費の対象は保険診療の自己負担で、入院中の食事代や個室の差額ベッド代は対象外です。

入院費は「上限がある部分」と「日数で増える部分」に分けておくと、用意する額の見当がつけやすくなります。

70歳未満で年収約370万円以下の人が20日入院した場合を例に、大部屋と個室（差額ベッド代あり）で入院費の合計を比べます。あわせて、差額ベッド代を求められない場合も整理します。

※20日は、厚生労働省「令和5年（2023）患者調査の概況」の退院患者の平均在院日数（35〜64歳、20.2日）をもとにしています。差額ベッド代は、中央社会保険医療協議会（中医協）の資料「主な選定療養に係る報告状況」（2025年8月1日現在）の1日あたり平均徴収額（推計）です。

1. 高額療養費の対象は？入院費のうち保険診療の自己負担だけで、食事代・差額ベッド代は対象外

厚生労働省保険局「高額療養費制度を利用される皆さまへ」は、高額療養費の対象を「保険適用される診療に対し、患者が支払った自己負担額」としています。そのうえで、食費・居住費、差額ベッド代、先進医療にかかる費用などは「高額療養費の支給の対象とはされていません」と説明しています。

高額療養費の自己負担の上限は、2026年8月の診療分から見直されています。厚生労働省の資料「高額療養費制度の見直しについて（令和8年8月診療分から）」によると、2026年8月から2027年7月までの70歳未満の上限（ひと月・世帯ごと）は、次のとおりです。

上限は暦月（1日から月末まで）ごとに計算されます。同じ入院でも月をまたぐと、月ごとに上限が当てはまります。

2026年8月からは、年間の上限も新たに設けられました。8月から翌年7月までの1年間で、上の2つの年収区分はどちらも53万円です（年収約200万円までと確認できた人は41万円）。

食事代は、2026年6月1日から1食550円（一般の場合）です。所得などに応じて減額され、1食270円などになる場合があります。