病院代が高くなったときの上限額は、住民税非課税世帯の区分で別に決まっています。
厚生労働省の「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」によると、令和8年（2026年）8月と令和9年（2027年）8月の2段階で、高額療養費の上限額が見直されます。令和9年8月には、70歳以上の住民税非課税の外来の上限が引き上げられます。
この記事では、住民税非課税世帯の上限額を、現行、令和8年8月、令和9年8月の3つの時点で並べます。毎月上限に届く場合の年間の自己負担も、編集部が試算します。
1. 住民税非課税世帯の70歳未満は月額上限が令和8年8月に3万5400円から3万6900円になり、令和9年8月も変わらない
住民税非課税世帯で70歳未満の方は、月額上限が令和8年8月から3万6900円になります。令和9年8月からも、この金額は変わりません。
1.1 月額上限は3万5400円から3万6900円へ、多数回該当は2万4600円のまま
現行の月額上限は3万5400円で、令和8年8月から3万6900円です。差は1500円になります。直近12か月で高額療養費に該当した月が3か月以上あるときの多数回該当は、現行も、令和8年8月からも、令和9年8月からも2万4600円です。
1.2 年間上限が令和8年8月から新設され29万円
令和8年8月からは、月ごとの上限に加えて、年単位の上限が新しくできます。住民税非課税の70歳未満は29万円で、令和9年8月からも同じです。年間は、8月から翌年7月までを指します。
2. 住民税非課税世帯の70歳以上は、外来の上限が令和8年8月に8000円から1万1000円、令和9年8月に1万3000円へ
70歳以上の住民税非課税の区分では、世帯の月額上限と、個人ごとの外来の上限があります。外来の上限が、2段階で引き上げられます。
2.1 外来（個人ごと）は8000円から1万1000円、さらに1万3000円へ
住民税非課税の70歳以上の外来（個人ごと）は、現行が8000円です。令和8年8月に1万1000円になり、令和9年8月に1万3000円になります。令和8年8月からは、外来の年間上限として9万6000円もできます。
2.2 世帯の上限は2万4600円から2万5700円へ
住民税非課税の70歳以上の世帯の月額上限は、現行が2万4600円です。令和8年8月から2万5700円になり、令和9年8月も同じです。多数回該当は2万4600円で、年間上限は29万円です。
2.3 住民税非課税（所得が一定以下）の区分は外来が8000円のまま
資料には、住民税非課税のなかに、「所得が一定以下」の区分も載っています。この区分は、外来が現行から令和9年8月まで8000円のままです。世帯の月額上限は、現行の1万5000円から、令和8年8月に1万5700円になります。年間上限は18万円です。
【令和8年8月と令和9年8月】住民税非課税世帯の高額療養費の上限はどう変わる？70歳未満と70歳以上の月額上限・外来・年間上限を現行と3つの時点で比較1/2
出所：厚生労働省『高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）』を参考にLIMO編集部作成
図の金額を、区分ごとに書き出します。
- 住民税非課税・70歳未満：月額上限は現行3万5400円、令和8年8月から3万6900円、令和9年8月も3万6900円。多数回該当は2万4600円。年間上限は令和8年8月から29万円
- 住民税非課税・70歳以上：世帯の月額上限は現行2万4600円、令和8年8月から2万5700円。外来（個人ごと）は現行8000円、令和8年8月から1万1000円、令和9年8月から1万3000円（年間上限9万6000円）
- 住民税非課税（所得が一定以下）・70歳以上：世帯の月額上限は現行1万5000円、令和8年8月から1万5700円。外来は8000円のまま。年間上限は18万円
3. 毎月上限に届く住民税非課税世帯の70歳未満は、年間上限が働いて12か月の自己負担は29万円
月ごとの上限が上がっても、治療が長く続く場合は、多数回該当と年間上限が働きます。令和8年8月から毎月、医療費が月額上限に届く70歳未満の住民税非課税の方を試算します。
3.1 年間上限がない場合は33万2100円、あると29万円で、差は4万2100円
1か月目から3か月目は、月額上限の3万6900円ずつで、合計は11万700円です。4か月目からは多数回該当の2万4600円で、10か月目までに積み上がる自己負担は28万2900円です。
11か月目は、年間上限の29万円に達するため、自己負担は7100円です。12か月目は自己負担がありません。年間上限がない場合は、12か月で33万2100円なので、差は4万2100円です。
【令和8年8月から】毎月上限に届く住民税非課税世帯（70歳未満）の自己負担は年間いくら？年間上限がある場合とない場合を12か月で試算（編集部試算）2/2
出所：厚生労働省『高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）』を基にLIMO編集部試算
試算の内訳を、月ごとに書き出します。
- 1か月目から3か月目：3万6900円ずつ、合計11万700円
- 4か月目から10か月目：2万4600円ずつ（7か月）、合計17万2200円。10か月目までの累計は28万2900円
- 11か月目：年間上限29万円に達するため7100円。12か月目：0円
- 12か月の合計：年間上限がある場合は29万円、ない場合は33万2100円
※試算は、医療費が毎月、月額上限に届くこと、令和8年8月の時点で直近12か月に高額療養費の該当がないこと、同じ保険者に加入し続けることを前提にした目安です。実際の金額は、治療の内容や加入先によって変わります。
住民税非課税世帯の70歳以上は、令和9年8月に外来の上限が1万3000円に上がります。自分がどの区分に当たるかは、加入している保険者の通知や窓口で確かめられます。
ここからは、区分の名前の違いと、外来の上限の今後の見直しについて、資料の記載を見ていきます。
