ご自身の体調管理や治療のために通院されている方にとって、お薬代の仕組みが変わるというニュースは気がかりなものです。2027年3月より、市販薬と同じ成分の処方薬を受け取る際、一部のお薬で窓口でのご負担が増える予定です。負担増と聞くとご不安に思われるかもしれませんが、必ずしも処方薬が市販薬より高額になるわけではなく、条件によって費用は異なります。今回は、見直し後の価格の違いや、市販薬を購入する際に活用できる税金の制度について解説します。
1. 見直し後の抗アレルギー薬30日分の「薬代のみ」の比較では、市販薬を下回る計算に
厚生労働省の資料では、4つの薬について、見直し前後の処方薬の薬代と市販薬の価格が示されています。いずれも3割負担の場合です。
1.1 5日分の薬は、見直し後の70円に対し市販薬は約500円と約1500円
解熱鎮痛薬の5日分は、見直し後の処方薬の薬代が70円、市販薬が約500円で、差は約430円です。
去痰薬の5日分は、見直し後の処方薬の薬代が70円、市販薬が約1500円で、差は約1430円です。
1.2 30日分の便秘薬は550円と約2000円、抗アレルギー薬は790円と約1000円
便秘薬の30日分は、見直し後の処方薬の薬代が550円、市販薬が約2000円で、差は約1450円です。
抗アレルギー薬の30日分は、見直し後の処方薬の薬代が790円、市販薬が約1000円で、差は約210円です。4つの例のうち、市販薬との差がもっとも小さくなっています。
見直し後も、4つの例ではいずれも処方薬の薬代が市販薬の価格を下回ります（技術料は含まない）。1/4
出所：厚生労働省「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について」（第216回社会保障審議会医療保険部会 資料1）をもとにLIMO編集部作成
2. 比べるときの前提は3つ。処方薬には技術料が別にかかる
次に、厚生労働省の例を読むときの前提を整理します。
2.1 3割負担の場合で、初診料や調剤基本料などは含まない
示されている処方薬の薬代は、3割負担の場合の額です。資料には、別に初診料や調剤基本料などの技術料が生じると注記されています。病院や薬局で支払う額は、薬代にこの技術料が加わった額になります。
4つの例の見直し前の薬代は、解熱鎮痛薬と去痰薬の5日分が50円、便秘薬の30日分が360円、抗アレルギー薬の30日分が540円です。
2.2 処方薬は最も使われている品目、市販薬はネット上の最安値
処方薬の薬代は、同じ成分のなかで最も使われている品目の薬価をもとにしています。市販薬の価格は、確認できた範囲でのネット上の最安値です。
3. LIMO編集部の計算例：抗アレルギー薬3回分なら薬代の差は約630円
厚生労働省の例をもとに、抗アレルギー薬を3回分そろえる場合の差を計算します。
3.1 前提は3割負担で、30日分を3回（90日分）そろえる場合
LIMO編集部の計算例として、次の前提で計算します。
- 処方薬：3割負担で、見直し後の薬代790円の30日分を3回処方される
- 市販薬：約1000円の30日分を3回買う
処方薬の技術料（初診料や調剤基本料など）は含めていません。別の負担がかからない場合（こども、入院中など）にはあたらないものとします。
3.2 処方薬2370円、市販薬約3000円。
処方薬の薬代は790円×3回で2370円、市販薬は約1000円×3回で約3000円となり、差は約630円です。
病院を受診して薬をもらう場合、薬代のほかに初診料（または再診料）や薬局の調剤基本料などの技術料が必ずかかります。3割負担の場合、これらの技術料だけでも数百円〜千円以上かかることが多いため、実際には技術料を含めた窓口での支払い総額が、市販薬の購入費を上回るケースが多くなります。
2027年3月からは市販薬と成分が同じ処方薬の自己負担が増えますが、薬の種類や通院頻度によっては、処方薬と市販薬のどちらが家計にやさしいか変わる可能性があります。薬代だけでなく受診料や調剤料も含めた総額を確認しながら、自分に合った薬の入手方法を考えるきっかけにしてみてはいかがでしょうか。
ここからは、市販薬を買ったときに使える税の仕組み（セルフメディケーション税制）を見ていきます。
