2. 【後期高齢者医療制度】窓口負担割合は「1割・2割・3割」の3区分
後期高齢者医療制度では、所得の水準に応じて、医療機関での窓口負担は「1割・2割・3割」のいずれかに区分されています。
- 一般的な所得の方：1割
- 一般所得者のうち一定以上の所得がある方：2割
- 現役並みの所得がある方：3割
3. 自己負担割合が最も重い「3割」になる《現役並み所得》とは？
この制度では、医療費の自己負担割合は所得状況に応じて判定されます。
主な基準は以下のとおりです。
3.1 窓口負担が1割：一般の所得者
下記の2割、3割に該当しない場合
3.2 窓口負担が2割：一定以上の所得がある方
次の①と②の両方に該当する場合
- ①同じ世帯の被保険者の中に課税所得が28万円以上の方がいる。
- ②同じ世帯の被保険者の「年金収入」＋「その他の合計所得金額」の合計額が以下に該当する。
・1人の場合は200万円以上
・2人以上の場合は合計320万円以上
3.3 窓口負担が3割：現役並み所得者
- 同じ世帯の被保険者の中に課税所得が145万円以上の方がいる場合
- 上記に加えて、以下の収入等の要件を満たす人
- 世帯内に被保険者が1人の場合：被保険者の収入金額の合計が383万円以上
- 世帯内に被保険者が2人以上の場合：被保険者全員の収入金額の合計が520万円以上
- 世帯内に被保険者が1人で、かつ70歳以上75歳未満の人がいる場合：被保険者と70歳以上75歳未満の人の収入金額の合計が520万円以上
自身や家族がどの負担区分に該当するかは、次章で紹介するフローチャートをもとに確認できます。
3.4 【フローチャート】医療費の窓口負担割合を確認する方法
窓口負担の割合は、フローチャートを確認することで把握できます。
後期高齢者医療資格確認書を持っている場合は、券面の記載内容から確認が可能です。
また、マイナ保険証を利用している場合は、マイナポータル上でも確認できます。
